ایمپتیگوی غیرتاولی: یک عفونت سطحی و بسیار مسری پوستی
ایمپتیگوی غیرتاولی یک عفونت سطحی و بسیار مسری پوست است که عمدتاً در کشورهای صنعتی توسط باکتری استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus) ایجاد میشود. با این حال، در کشورهای در حال توسعه، استرپتوکوک گروه A (Streptococcus pyogenes) همچنان یک علت شایع ایمپتیگوی غیرتاولی است. در مناطق آب و هوایی معتدل، استافیلوکوکوس اورئوس باعث ۹۰٪ تا ۹۵٪ موارد میشود و استرپتوکوکوس پیوژنز یا ترکیبی از هر دو باکتری استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوکوس پیوژنز مسئول ۵٪ تا ۱۰٪ موارد است.
تمایل به کودکان و عوامل مستعد کننده
ایمپتیگوی غیرتاولی تمایل به کودکان دارد و حدود ۱۲٪ از کودکان را مبتلا میکند، در حالی که حدود ۵٪ از بزرگسالان در سطح جهانی تحت تأثیر قرار میگیرند. تروماهای جزئی مانند گزش حشرات یا خراشها میتوانند زمینهساز عفونت باشند. عوامل مستعد کننده دیگر شامل آب و هوای گرم و مرطوب، درماتیت آتوپیک و شرکت در ورزشهای تماسی هستند.
علائم بالینی
از نظر بالینی، ایمپتیگو به صورت وزیکولها (erythematous vesicles) و/یا پوسچولهای اریتماتوزی ظاهر میشود که به سرعت به فرسایشهای سطحی با پوستهای به رنگ "عسل" تبدیل میشوند. ضایعات معمولاً در صورت (مثلاً اطراف بینی و دهان) و اندامها دیده میشوند. به استثنای لنفادنوپاتی خفیف، بیماران مبتلا به ایمپتیگو معمولاً هیچ علائم سیستمیک همراهی ندارند.
عود و درمان
حدود ۵۰٪ از بیماران با ایمپتیگوی غیرتاولی، در عرض ۱۲ ماه با عود مجدد مواجه میشوند و نیاز به دورههای مکرر آنتیبیوتیکی دارند.
اگرچه عفونت MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) معمولاً به صورت فورونکولوزیس یا آبسههای پوستی عودکننده ظاهر میشود، اما نشان داده شده که MRSA میتواند در ۱٪ تا ۱۰٪ موارد ایمپتیگو را ایجاد کند. در بیماران با ضایعات مشکوک به عفونت پوستی، باید کشت و تست حساسیت انجام شود و پوشش تجربی برای MRSA باید در صورتی که شک بالینی بالا است، آغاز شود.
عوارض نادر
علائم عمومی و تب کم است. یکی از عوارض نادر ایمپتیگو، گلومرولونفریت حاد پس از استرپتوکوکی (APSG) است که توسط سروتایپهای خاصی از استرپتوکوکوس پیوژنز که نفریتزا هستند، ایجاد میشود. APSG میتواند در کودکانی به سن ۲ سالگی بروز کند و با فشار خون بالا، ادرار تیره و ادم ظاهر شود. ریسک APSG با تجویز درمان آنتیبیوتیکی کاهش نمییابد. به طور مهمی، تب روماتیسمی حاد با ایمپتیگو ارتباطی ندارد.