سندرم هورنر (Horner syndrome) نقصی در مسیر عصبی اکولو‌سمپاتیک (oculosympathetic pathway) است که به‌طور کلاسیک منجر به میوزیس (miosis)، پتوزیس (ptosis) و آنهیدروزیس (anhydrosis) می‌شود. این سندرم زمانی رخ می‌دهد که وقفه‌ای در این مسیر عصبی ایجاد شود. سه نورون از مغز به پایین ستون فقرات تا ناحیه فوقانی قفسه سینه و بازگشت به چشم و صورت با یکدیگر همکاری می‌کنند. نورون مرتبه اول از هیپوتالاموس (hypothalamus) به پایین ستون فقرات کشیده می‌شود و در برآمدگی سیلیوسپاینال (ciliospinal bulge) بین مهره‌های C8 و T2 سیناپس می‌کند. آسیب‌شناسی در اینجا ممکن است ناشی از انسداد عروقی، تومورها، یا بیماری‌های ستون فقرات گردنی باشد. نورون مرتبه دوم از ستون فقرات به گانگلیون گردنی فوقانی (superior cervical ganglion) در گردن فوقانی حرکت می‌کند. ضایعات در اینجا ممکن است به علت تومورهای ریه در ناحیه آپیکال، جراحی قفسه سینه، متاستاز، آنوریسم آئورت توراسیک، یا تروما باشند. نورون‌های مرتبه سوم پس‌گانگلیونی که به سمت عضلات گشادکننده مردمک می‌روند، مسیر شریان کاروتید داخلی (internal carotid artery) را به عصب جمجمه‌ای VI و فیبرهای نازوسیلیاری (nasociliary fibers) از عصب جمجمه‌ای V در سینوس کاورنوس (cavernous sinus) دنبال می‌کنند. در اربیت، فیبرهای پس‌گانگلیونی بدون سیناپس از گانگلیون سیلیاری (ciliary ganglion) عبور کرده و با اعصاب سیلیاری به سمت عضلات گشادکننده مردمک حرکت می‌کنند. ضایعات پس‌گانگلیونی معمولاً به علت اسپاسم عروقی یا تغییرات تخریبی در دیواره شریان کاروتید هستند. دیسکسیون شریان کاروتید داخلی و تومورهایی که به سینوس کاورنوس نفوذ می‌کنند، کمتر شایع اما از علل مهم سندرم هورنر پس‌گانگلیونی هستند. بیماران ممکن است با علائمی از جمله درد گردن یا سرفه مراجعه کنند یا ممکن است بدون علامت باشند، و در معاینه چشم انیزوکوریا (anisocoria) (نابرابری اندازه مردمک‌ها) کشف شود. انیزوکوریا در نور کم بیشتر از نور شدید قابل مشاهده است. واکنش‌های مردمکی به نور و نزدیکی سالم باقی می‌مانند. بیماران همچنین به دلیل ضعف عضله مولر (Müller's muscle) که به‌صورت سمپاتیکی عصب‌دهی می‌شود، پلک افتاده در همان سمت مردمک میوتیک دارند. به‌طور کلاسیک، سندرم هورنر با آنهیدروزیس صورت همراه است، اما این وضعیت به‌ندرت مشاهده می‌شود. *ملاحظات بیماران کودکان*: در موارد سندرم هورنر مادرزادی، رنگ عنبیه ممکن است در چشم مبتلا روشن‌تر باشد.