مراقبت اضطراری / تثبیت وضعیت:

اقدامات اولیه تثبیت وضعیت باید به معیارهای استاندارد راه هوایی، تنفس و گردش خون (ABC) بپردازند. تغذیه‌های انتراکتال باید بلافاصله متوقف شده و لوله ریپلوگل (Replogle tube) قرار داده شود. در صورت وجود آپنه (apnea)، دیسترس تنفسی یا هیپوکسی، ممکن است لوله‌گذاری و تهویه مکانیکی نیاز باشد. فشار خون پایین باید فوراً با احیای مایعات و در صورت نیاز با حمایت فشاری (pressor support) درمان شود. انتقال به بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU)، در صورتی که هنوز انجام نشده باشد، و مشاوره با جراحی کودکان در موارد شدید نکروزان انتروکولیت (NEC) یا سوراخ شدن روده لازم است.

بررسی تشخیصی:

نکروزان انتروکولیت (NEC) یک بیماری التهابی حاد و خطرناک دیواره روده است که می‌تواند از آسیب مخاطی روده تا نکروز کامل دیواره روده با نتیجه سوراخ شدن متغیر باشد. NEC در نوزادان نارس شایع‌تر است و شیوع آن به‌طور معکوس با سن بارداری و وزن هنگام تولد مرتبط است. در حالی که NEC در نوزادانی با وزن کمتر از ۱۰۰۰ گرم شایع‌تر است، می‌تواند نوزادان ترم کامل را نیز تحت تأثیر قرار دهد. به طور معمول، در نوزادان نارس، NEC در هفته دوم یا سوم زندگی ظاهر می‌شود و در نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند، شایع‌تر است؛ در حالی که NEC در نوزادان ترم کامل در سه روز اول زندگی بروز می‌کند. نارس بودن و تغذیه با شیر مادر دو عامل خطر برای توسعه NEC هستند. مرگ و میر ناشی از NEC بین ۱۵٪ تا ۳۰٪ متغیر است و به‌طور معکوس با سن بارداری و وزن هنگام تولد مرتبط است.

علائم شامل استفراغ، اسهال، حجم بالای باقی‌مانده تغذیه، خونریزی مقعدی و اتساع شکم که با افزایش دور شکم یا اریتم دیواره شکم مشخص می‌شود، هستند. علائم سیستمیک مانند آپنه، بی‌حالی، نارسایی تنفسی، ناپایداری حرارتی و فشار خون پایین نیز ممکن است دیده شود. تصویربرداری اشعه ایکس شکم ممکن است حلقه‌های روده‌ای متسع که با ایلئوس (ileus)، پنوماتوزیس اینتستینالیس (pneumatosis intestinalis) یا پنوموپریتونئوم (pneumoperitoneum) در صورت سوراخ شدن سازگار هستند را نشان دهد. تشخیص NEC در اسرع وقت برای مدیریت پزشکی سریع ضروری است. معیارهای مرحله‌بندی بل (Bell staging criteria) می‌تواند برای طبقه‌بندی شدت بیماری استفاده شود، اما مدیریت بر اساس تظاهرات بالینی انجام می‌شود.

اگر به NEC مشکوک هستید، تغذیه‌های انتراکتال باید متوقف شده و ارزیابی برای NEC باید آغاز شود.