بیماری کریپتوکوکوزیس (Cryptococcosis)
کریپتوکوکوزیس که با نام‌های تورولوزیس (torulosis) یا بلاستومایکوز اروپایی (European blastomycosis) نیز شناخته می‌شود، یک عفونت قارچی مزمن است که توسط گونه‌های کریپتوکوکوس (Cryptococcus) ایجاد می‌شود. این پاتوژن در سراسر جهان در خاک و فضولات پرندگان یافت می‌شود. دو نوع واریانت وجود دارد: کریپتوکوکوس نئوفورمانس واریانت گاتیه (Cryptococcus neoformans var. gattii) که بیشتر در مناطق گرمسیری و در بیماران با سیستم ایمنی سالم مشاهده می‌شود؛ و کریپتوکوکوس نئوفورمانس واریانت نئوفورمانس (Cryptococcus neoformans var. neoformans) که بیشتر در جمعیت‌های با سیستم ایمنی سرکوب شده دیده می‌شود. بیماران مبتلا به HIV، 80%-90% از کل بیماران مبتلا به کریپتوکوکوزیس را تشکیل می‌دهند.
عفونت اولیه پوستی کریپتوکوکوزیس ممکن است در میزبان‌های سالم و با سیستم ایمنی ضعیف رخ دهد، اما عفونت معمولاً از طریق مسیر تنفسی و با تمرکز اولیه در ریه‌ها به دست می‌آید. در حضور یک سیستم ایمنی نرمال، عفونت معمولاً کنترل شده و به صورت نهفته در ریه و/یا غدد لنفاوی هیلار باقی می‌ماند. اگر بعداً سرکوب ایمنی رخ دهد، ارگانیسم‌ها ممکن است تکثیر یابند و عفونت فعال و علامت‌دار ایجاد کنند. در این حالت، انتشار ثانویه هماتوژن به سیستم عصبی مرکزی (CNS)، کلیه‌ها و سایر اندام‌ها از جمله پوست اتفاق می‌افتد.
علائم ریوی کریپتوکوکوزیس ممکن است با درد قفسه سینه و سرفه همراه باشد. در بیماران مبتلا به HIV، معمولاً شدیدتر است، به ویژه با شمارش پایین CD4. سردرد، تهوع، گیجی، تاری دید و ناهنجاری در راه رفتن ممکن است علائم اولیه باشند. در برخی بیماران، پاپیل‌ادم، فلج اعصاب جمجمه‌ای، تب خفیف و مننژیسموس خفیف ممکن است وجود داشته باشد.
علائم پوستی در 15%-20% موارد منتشر مشاهده می‌شود. ظاهر این علائم متغیر است و شامل سلولیت، آبسه‌ها، پاپول‌ها، پلاک‌ها، زخم‌ها، مسیرهای سینوسی یا پورپورا می‌شود. در بیماران مبتلا به HIV، پاپول‌های شبیه به مولوسکوم با فرورفتگی مرکزی توصیف شده‌اند.
سایر محل‌های احتمالی عفونت شامل سیستم اسکلتی، چشم‌ها، غدد لنفاوی، کبد و دستگاه تناسلی-ادراری می‌باشند.
با این حال، حضور عفونت کریپتوکوکال به معنای وضعیت ایمنی غیرطبیعی نیست؛ شاید یک چهارم بیماران هیچ شرایط پیش‌زمینه‌ای نداشته باشند. این بیماری در مردان با نسبت 2:1 بیشتر شایع است (حتی قبل از شیوع ایدز).
بیماری منتشر درمان نشده کشنده است. مرگ و میر در بیماران مبتلا به ایدز 10%-25% است.
ملاحظات بیماران کودکان: کریپتوکوکوزیس در کودکان بدون هیچ نقص ایمنی یا شرایط پیشین توصیف شده است، اگرچه معمولاً در کودکانی با نقص ایمنی مانند HIV، پس از پیوند عضو، سندرم نقص ایمنی ترکیبی شدید، یا سندرم هایپرايمونوگلوبولین M رخ می‌دهد.