کاندیدیاز منتشر (Disseminated Candidiasis)
کاندیدیاز منتشر که به عنوان کاندیدیاز تهاجمی (Invasive Candidiasis)، سپتیسمی کاندیدا (Candida Septicemia) یا کاندیدیاز سیستمیک (Systemic Candidiasis) نیز شناخته میشود، نتیجه حضور گونههای کاندیدا (Candida) در خون است و عمدتاً توسط گونه کاندیدا آلبیکنس (Candida albicans) ایجاد میشود، اگرچه گونههای غیر آلبیکنس کاندیدا نیز به ویژه در بیماران بستری در حال افزایش هستند. حضور گونههای کاندیدا در کشت خون نباید به عنوان یک آلودگی در نظر گرفته شود. کاندیدیاز سیستمیک در شدت و تظاهرات بالینی متفاوت است و میتواند از یک تظاهر خفیف تا بیماری گسترده و منتشر شامل چندین ارگان، سپسیس (Sepsis) و شوک متغیر باشد. کاندیدیاز سیستمیک در بیماران دارای نقص ایمنی و کودکان مبتلا به بیماریهای مزمن یا بحرانی، و همچنین بیمارانی که دچار نقص یا آسیب در سد پوستی هستند، شایعتر است. سایر عوامل خطر شامل داشتن کاتتر ورید مرکزی، بدخیمیهای خونی، پیوند سلولهای بنیادی، تغذیه وریدی، دیالیز خونی و مصرف آنتیبیوتیکهای وسیعالطیف میباشد.
سیستمهای ارگانی شایعاً درگیر
از سیستمهای ارگانی که معمولاً تحت تأثیر قرار میگیرند میتوان به کلیهها اشاره کرد، به طوری که بیش از نیمی از بیماران نوعی از درگیری کلیوی را نشان میدهند که ممکن است شامل کاندیدوری (Candiduria)، فشار خون بالا، نارسایی کلیه، تشکیل آبسه و تشکیل تودههای قارچی منجر به انسداد و هیدرونفروز باشد. درگیری سیستم عصبی مرکزی (CNS) نیز شایع است و در یکسوم موارد رخ میدهد و ممکن است منجر به تشکیل آبسه شود. اندوفتالمیت (Endophthalmitis) در تقریبا نیمی از موارد دیده میشود.
تظاهرات پوستی
تظاهرات پوستی عفونت سیستمیک کاندیدا شامل درماتیت عمومی است که ممکن است با پوستهریزی همراه باشد. سایر یافتههای شایع پوستی شامل تاولهای جداگانه و پاپولهای اریتماتوز یا صورتی، ندولها و ضایعات نکروتیک میباشد. ماکولها نیز ممکن است حضور داشته باشند. کوریورتینیت (Chorioretinitis) نیز مشخصهای از بیماری است.
علائم عمومی
علائم عمومی شامل تبهای متناوب، لرز، سردرد، افت فشار خون، دیسترس تنفسی، تاری دید و ضعف شدید است. میالژی (Myalgias)، آرتراژی (Arthralgias) و استئوآرتریت (Osteoarthritis) ممکن است وجود داشته باشند. ذاتالریه (Pneumonia) در 70 درصد بیماران رخ میدهد.
کاندیدیاز سیستمیک یک بیماری جدی است که با میزان بالای مرگ و میر و عوارض همراه است.
کاندیدا اوریس (Candida auris)
کاندیدا اوریس یک علت نوظهور کاندیدمی (Candidemia) است که به دلیل نرخ بالای مرگ و میر و مقاومت دارویی قابل توجه است. کاندیدا اوریس عمدتاً بیماران با شرایط پزشکی زمینهای شدید که نیاز به مراقبتهای پیچیده پزشکی دارند را تحت تأثیر قرار میدهد. بیمارانی که دارای دستگاههای پزشکی تهاجمی مانند لولههای تنفسی، لولههای تغذیهای، کاتترهای وریدی یا کاتترهای ادراری هستند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند. عفونتهای بیمارستانی با استفاده طولانی مدت از مانیتورهای دمای زیربغلی مرتبط بوده است.
مشاوره با متخصص بیماریهای عفونی به شدت توصیه میشود هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به عفونت C. auris. حتی پس از درمان برای عفونتهای تهاجمی، بیماران معمولاً برای مدت طولانی با C. auris کلونیزه میمانند.
برای اطلاعات بیشتر به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده (CDC) و اطلاعات مربوط به آزمایشگاهها و متخصصان بهداشت مراجعه کنید.