مراقبت اورژانسی / تثبیت:
در ایالات متحده، انجمن آمریکایی مراکز کنترل مسمومیت با شماره 800-222-1222 به صورت 24 ساعته در دسترس است تا تماس‌گیرندگان را به مرکز مسمومیت منطقه‌ای خود متصل کند. آن‌ها به صورت آنلاین نیز در دسترس هستند.
درمان پیش از بیمارستان شامل موارد زیر است:
- ABCs (راه هوایی، تنفس، گردش خون)
- استفاده متناوب از یخ برای تسکین درد
در صورت امکان عنکبوت را جمع‌آوری کنید.
درمان بیمارستانی شامل موارد زیر است:
- نظارت مداوم بر ABC
- پاک‌سازی معمول محل گزیدگی
- استفاده متناوب از یخ
- پیشگیری از کزاز
- برای درد شدید و اسپاسم‌های عضلانی – مواد مخدر و بنزودیازپین‌های وریدی (IV)
- برای فشار خون بالا که به مواد مخدر و بنزودیازپین‌ها پاسخ نمی‌دهد – نیتروپروساید یا نیفدیپین وریدی
همه بیماران را حداقل به مدت 6 ساعت برای شواهد سمیت زیر نظر داشته باشید.
بررسی تشخیص:
عنکبوت‌های بیوه (گونه‌های Latrodectus) در تمام قاره‌ها به جز قطب جنوب یافت می‌شوند و بیش از 31 گونه را شامل می‌شوند. آن‌ها در فضای باز در مناطق تاریک یا در داخل ساختمان‌ها در فضاهای بدون مزاحمت (مثلاً گاراژها، انبارهای چوب) زندگی می‌کنند، جایی که منتظر می‌مانند تا حشرات در تارهای نامنظم خود گرفتار شوند. عنکبوت‌های بیوه در ماه‌های گرم بیشتر وجود دارند و فعال‌تر هستند، اما در هوای خنک‌تر نیز اغلب در داخل ساختمان دیده می‌شوند. گونه‌های Latrodectus به طور طبیعی غیرتهاجمی هستند و معمولاً فقط در صورتی نیش می‌زنند که لمس شوند یا در لباس گیر بیفتند. از میان این 31 گونه، همه آن‌ها بسیار سمی هستند، اما بیوه سیاه ماده آمریکای شمالی (L. mactans) و خواهر استرالیایی آن، عنکبوت قرمزپشت (L. hasselti)، بیشترین توجه را با علامت قرمز برجسته روی شکم خود جلب می‌کنند که اغلب شبیه به یک ساعت شنی است.
زهر عنکبوت‌های بیوه همگی بسیار مشابه هستند و حاوی یک جزء نوروتوکسیک به نام آلفا-لاتروتوکسین (alpha-latrotoxin) می‌باشند. این سم به کانال‌های کلسیم در نورون پیش‌سیناپسی وارد می‌شود و یک منفذ Ca2+ ایجاد می‌کند که به آزادسازی انتقال‌دهنده‌های عصبی منجر می‌شود. شکاف سیناپسی خاصی که درگیر می‌شود نوع انتقال‌دهنده عصبی آزاد شده را تعیین می‌کند؛ اما همه انتقال‌دهنده‌های عصبی می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند. آزادسازی انبوه استیل‌کولین و کاتکولامین‌ها به سیستم عصبی مرکزی به طور نظری منجر به بروز علائم بالینی خاص ناشی از نیش می‌شود. نتیجه این فرآیند تحریک اولیه انتقال‌های عصبی عضلانی و پس از آن تخلیه وزیکول‌های سیناپسی است. تغییرات بافتی محلی حداقل است زیرا زهر فاقد سموم فعال محلی است که قادر به ایجاد التهاب باشند.
نیش عنکبوت بیوه معمولاً شدید، دردناک و اغلب به صورت "سوزشی" توصیف می‌شود. اگر بلافاصله نباشد، علائم می‌توانند تا 60 دقیقه پس از نیش انتظار بروند. علامت‌های نیش کوچک با واکنش التهابی محلی ممکن است مشهود باشند و بنابراین اکثر بیماران نیش‌خورده از این که توسط نوعی عنکبوت یا حشره گزیده شده‌اند آگاه هستند. سمیت محلی به طور کلاسیک با سه‌گانه‌ای از تعریق، درد محلی و برآمدگی مو با ضایعه هدف همراه نشان داده می‌شود. بیشتر اوقات، علائم از این واکنش محلی فراتر نمی‌روند. با این حال، با نیش شدید، طیف وسیعی از علائم سیستمیک می‌توانند مشاهده شوند.
علائم سیستمیک شامل میالژی، تب، فشار خون بالا و تاکی‌کاردی، استفراغ، لرزش و پارستزی می‌باشد. اسپاسم‌های عضلانی می‌توانند در قفسه سینه، پاها و کمر دیده شوند و بیماران به طور کلاسیک سختی شکم را نشان می‌دهند. کمتر معمول است که تغییر وضعیت روانی، میوکاردیت، سطوح بالای تروپونین، لکوسیتوز و رابدومیولیز به عنوان پیامدهای سمیت آلفا-لاتروتوکسین دیده شوند.
علائم معمولاً طی یک دوره 3 تا 7 روزه برطرف می‌شوند و مرگ و میر به طور بی‌نهایت نادر است.