مراقبت فوری / تثبیت: یک خط وریدی (IV) راه‌اندازی کرده و علائم و نشانه‌های تامپوناد قلبی (cardiac tamponade) را ارزیابی کنید. در صورت وجود و اهمیت همودینامیکی، تخلیه از طریق پریکاردیوسنتز (pericardiocentesis) یا ایجاد پنجره پریکاردیال (pericardial window) باید در اسرع وقت انجام شود.

سبب‌شناسی / فیزیولوژی بیماری: پریکاردیت (Pericarditis) التهاب کیسه بافت فیبری اطراف قلب است. شیوع دقیق پریکاردیت ناشناخته است، اما داده‌ها نشان می‌دهند که این بیماری ۵٪ از مراجعات به بخش اورژانس (ED) که به‌دلیل درد قفسه سینه بستری می‌شوند را تشکیل می‌دهد.

پریکاردیت با اتیولوژی عفونی عمدتاً ویروسی است (۹۰٪). رایج‌ترین ویروس‌ها شامل کوکساکی ویروس A یا B، اکوویروس، ویروس اپشتین-بار، HIV، سایتومگالوویروس و پاروویروس B19 هستند. پریکاردیت ویروسی ممکن است میوکارد (myocardium) را نیز درگیر کرده و باعث میوپریکاردیت (myopericarditis) شود. ویروس SARS-CoV-2 با پریکاردیت و میوکاردیت همراه است که مرگ‌ومیر بیشتری نسبت به سایر بیماری‌های ویروسی دارد. علاوه بر این، موارد نادری از میوکاردیت پس از واکسیناسیون SARS-CoV-2 گزارش شده است که عمدتاً در مردان جوان رخ می‌دهد.

شایع‌ترین عوامل باکتریایی شامل استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus)، استرپتوکوکوس پنومونیه (Streptococcus pneumoniae)، و در کشورهای در حال توسعه، سل (tuberculosis) هستند. قارچ‌هایی مانند کاندیدا (Candida spp) و انگل‌هایی مانند توکسوپلاسما گوندی (Toxoplasma gondii) نیز باعث پریکاردیت می‌شوند.

علل غیرعفونی شامل تروما، جراحی (به‌ویژه جراحی قلب و قفسه سینه مانند پیوند عروق کرونر)، انفارکتوس میوکارد (myocardial infarction)، اورمی (uremia)، دیسکسیون آئورت (aortic dissection)، میکسدما (myxedema)، پرتودرمانی، شرایط روماتولوژیک (از جمله لوپوس، سارکوئیدوز، آرتریت روماتوئید و اسکلرودرما)، داروها (از جمله هیدرالازین، پروکائین‌آمید، متیل‌دوپا، فنی‌توئین و پنی‌سیلین) و بدخیمی (مانند سارکوم، لنفوم، مزوتلیومای پریکاردیال) می‌باشند. بسیاری از موارد ایدیوپاتیک هستند.

علائم و نشانه‌ها: پریکاردیت حاد معمولاً با درد قفسه سینه تیز و پلوریتی بروز می‌کند که با وضعیت درازکش تشدید شده و با خم شدن به جلو بهبود می‌یابد. تب و میالژی ممکن است وجود داشته باشد اما لزومی ندارد. در معاینه، ممکن است صدای اصطکاک‌گونه‌ای (pericardial rub) شنیده شود، اگرچه این در کمتر از ۳۳٪ موارد مشاهده می‌شود. برای تشخیص پریکاردیت، بیمار باید دارای ۲ از ۴ معیار باشد: صدای اصطکاک پریکاردیال، درد قفسه سینه، تغییرات ECG و/یا حضور افیوژن پریکاردیال. درد قفسه سینه بیشترین شیوع را دارد و در ۸۵٪-۹۰٪ موارد دیده می‌شود.

اگرچه معمولاً تهدیدکننده حیات نیست، اما پریکاردیت حاد می‌تواند در برخی موارد پیچیده به تامپوناد قلبی یا پریکاردیت محدودکننده (constrictive pericarditis) تبدیل شود. در موارد نارسایی قلبی غیرقابل توضیح، پریکاردیت محدودکننده را در نظر بگیرید. نارسایی دریچه سه‌لتی (tricuspid regurgitation) در این بیماران شایع است و با افزایش مرگ‌ومیر همراه است. سایر یافته‌ها در پریکاردیت محدودکننده می‌تواند شامل علامت کوسمول (Kussmaul sign)، افزایش غیرعادی فشار ورید ژوگولار در هنگام تنفس، ورید ژوگولار برجسته، ادم محیطی، هپاتومگالی و ضربه پریکاردیال باشد.

سابقه پزشکی پیش‌زمینه و عوامل خطر: همان‌طور که در بالا توصیف شد، عفونت‌های ویروسی اغلب قبل از پریکاردیت رخ می‌دهند و بیماران ممکن است علائم و نشانه‌های سیستمیک عفونت را گزارش کنند. پریکاردیت باید در هر بیماری با جراحی قلب و قفسه سینه اخیر یا بیماری روماتولوژیک زمینه‌ای مورد توجه قرار گیرد. پریکاردیت عودکننده در ۱۵٪-۳۰٪ بیماران دیده می‌شود.