آنال فیشر (Anal Fissures):

تعریف و دلایل:

• آنال فیشر‌ها پارگی‌های مخاطی کانال مقعد هستند که یکی از شایع‌ترین علل خونریزی روشن هنگام حرکات روده‌ای می‌باشند.
• معمولاً در اثر فشار زیاد و عبور مدفوع سخت ایجاد می‌شوند.
• درد طولانی‌مدت یا سوزش در طی و پس از دفع مدفوع از شکایات اصلی بیماران است.

ویژگی‌ها و علل:

1. محل شایع:

• معمولاً یک فیشر در خط وسط خلفی مقعد دیده می‌شود.
• فیشرهای جانبی ممکن است به علت تروما، عفونت‌های منتقله جنسی (STIs)، یا بیماری‌های گوارشی مانند بیماری‌های التهابی روده (IBD) باشند.

1. علل احتمالی:

• مدفوع سخت و یبوست مزمن: علت شایع.
• تروما: از جمله فعالیت جنسی یا سوءاستفاده جنسی.
• بیماری‌های سیستمیک: مانند IBD یا عفونت‌ها.

1. عوارض:

• درد حین دفع ممکن است باعث ترس از دفع و در نتیجه احتباس مدفوع شود، به خصوص در کودکان، که یبوست را تشدید کرده و مانع بهبود فیشر می‌شود.

تشخیص:

• تاریخچه:
• درد حین و بعد از دفع مدفوع.
• مشاهده خون قرمز روشن روی مدفوع یا کاغذ توالت.
• سابقه یبوست یا مشکلات دفع مدفوع.
• معاینه فیزیکی:
• مشاهده پارگی مخاط در کانال مقعد.
• وجود فیشرهای متعدد می‌تواند به سوءاستفاده یا مشکلات پزشکی زمینه‌ای جدی‌تر اشاره داشته باشد.
• بررسی علائم سیستمیک:
• تب، بثورات پوستی، ضایعات دهانی یا پوستی، اسهال، درد شکمی، و کاهش وزن ممکن است نشان‌دهنده بیماری‌های سیستمیک باشند.

جنبه‌های روان‌شناختی:

• درد ناشی از فیشر ممکن است باعث ایجاد ترس و اجتناب از دفع مدفوع شود که نیاز به ارزیابی و مدیریت دارد.

اهمیت بررسی عوامل زمینه‌ای:

• ارزیابی موارد زیر ضروری است:
• ترومای مقعدی: شامل سوءاستفاده جنسی یا فعالیت جنسی.
• بیماری‌های التهابی روده.
• یبوست مزمن: به عنوان علت اصلی و مانع بهبود فیشر‌ها.

مدیریت صحیح علل زمینه‌ای و ارائه مشاوره برای پیشگیری از عود فیشر بسیار اهمیت دارد.