مراقبت اورژانسی / تثبیت وضعیت بیمار:
- اطمینان از راه هوایی، تنفس و گردش خون (ABCs).
- انجام و تفسیر الکتروکاردیوگرام (ECG) ۱۲ لید طی ۱۰ دقیقه پس از ورود برای تشخیص STEMI و تعیین نیاز به بازگشایی اورژانسی عروق.
- دسترسی وریدی (IV) را برقرار کنید و بیمار را به مانیتور قلب و اکسی‌متر پالس متصل کنید.
- تجهیزات احیا آماده باشد.
- در صورت نیاز، ECG سریالی انجام شود.
- تروپونین و سایر آزمایش‌ها را بررسی کنید.
- آسپرین (در صورت نبود منع مصرف)، نیتروگلیسرین، اکسیژن و مسکن‌ها بر اساس شرایط بیمار استفاده شود.
بررسی تشخیصی:
سندرم حاد کرونری (ACS) شامل مجموعه‌ای از بیماری‌ها است که به دلیل عدم تعادل حاد بین عرضه و تقاضای اکسیژن در عضله قلب رخ می‌دهد. این وضعیت به ایسکمی یا انفارکتوس میوکارد (MI) منجر می‌شود.
ACS شامل موارد زیر است:
- STEMI: انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه ST.
- NSTEMI: انفارکتوس میوکارد بدون صعود قطعه ST.
- آنژین ناپایدار (UA): علائم ایسکمی جدید یا بدترشده بدون تغییرات آنزیمی یا ECG مشخص.
ویژگی‌های اصلی:
- علائم شایع: درد یا فشار منتشر در قفسه سینه که ممکن است به بازوها، گردن، شکم، پشت یا فک انتشار یابد.
- علائم همراه: تعریق، تهوع، تنگی نفس، سرگیجه، خستگی، سنکوپ.
- افراد پرخطر: زنان، سالمندان، و بیماران دیابتی ممکن است با علائم مبهم یا بدون درد قفسه سینه مراجعه کنند.
علل شایع و نادر:
- شایع: آترواسکلروز عروق کرونری با تشکیل پلاک و ترومبوز.
- نادر: آمبولی عروقی، اسپاسم عروق کرونری، دیسکسیون عروق، کم‌خونی شدید، هایپوکسی، یا سپسیس.
ریسک‌فاکتورها:
- هیپرتانسیون، دیابت، هیپرلیپیدمی، سیگار، چاقی، سن بالا، سابقه خانوادگی، و سبک زندگی کم‌تحرک.
تمایز انواع ACS بر اساس ECG و آنزیم‌های قلبی:
- STEMI: صعود ST در ECG + افزایش تروپونین.
- NSTEMI: افزایش تروپونین بدون صعود ST.
- UA: علائم ایسکمی بدون افزایش تروپونین یا تغییرات ECG.
ACS علت شایع مرگ و میر جهانی است و شناسایی و مدیریت سریع آن نقش مهمی در کاهش عوارض و بهبود پیش‌آگهی دارد.